国际顶尖医学期刊《柳叶刀》：武汉肺炎已出现第四代传播者
来源：雷锋网 网际行者
冠状病毒出现第四代传播
第二篇论文为遗传论文研究，统计一家七口感染者的感染情况。2019年12月29日至2020年1月2日，七口之家的6位家庭成员从深圳至武汉探亲，回深圳后。6名成员均被确诊为新型冠状病毒感染。
这6名家庭成员的5名临床症状比较明显，表现为呼吸道症状或腹泻或二者皆有，在暴露后3-6天发病。6位家庭成员均未到武汉华南海鲜市场附近，但其中两位成员到过武汉一家医院。发病的6名家庭成员年龄为36-66岁，目前七口之家中唯一未出现症状者为10岁儿童。
所有患者（包括无症状儿童）在胸部CT中均发现肺内磨玻璃影。其中，66岁的老人系统性症状更明显，包括肺内磨玻璃影更重、淋巴细胞减少、血小板减少、反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。
对7名感染者鼻咽拭子采样，经RT－PCR检测对所有已知呼吸道微生物阴性。但5位 家庭成员（4名成人和1名儿童）显示新型冠状病毒阳性。基因亲缘分析显示，其与在中华菊头蝠中发现的冠状病毒SARS具有相似性。
在这个七口之家案例显示，冠状病毒已经出现第三代传播和第四代传播。更为重要的是，那名感染2019-nCoV病毒的儿童未表现出任何临床症状。提示虽然对已经表现症状的感染者采取措施，还有部分携带者可能在不知道自己被感染状态的情况下在社区内传播疾病。
日内瓦大学全球卫生研究所所长Antoine Flahault也表示，强调隔离感染者以及潜在感染者的重要性，由于一些感染者的表征不完全，甚至无症状，这也加大了病毒广泛传播的担忧。
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危重病人出现细胞因子风暴
在首批确诊的2019-nCoV重症感染者里面，大量的患者出现了“细胞因子风暴”。此前非典，中东呼吸综合征和埃博拉病毒等感染疾病案例证明，细胞因子风暴才是真正的夺命杀手，可以触发免疫系统对身体的猛烈攻击。
细胞因子风暴（cytokine storm）是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。
免疫系统的日常工作是清除感染，但是大量的2019-nCoV对人体产生攻击，导致人体免疫系统的紊乱，进而伤害宿主。这种极端的免疫攻击称之为“细胞因子风暴”。
细胞因子风暴是一种求助信号，目的是让免疫系统霎时间火力全开。这最后一招自杀式的攻击能够损伤病毒，但也会留下一大堆连带伤害。血管承受了其中最主要的攻势。细胞因子风暴令血管壁变得更容易穿透。因此动脉、静脉和毛细血管都开始渗出血液和血浆，最终导致多个器官产生衰竭。雷锋网
免疫系统的正常工作对于应对2019-nCoV至关重要，国家卫生健康委表示，两款治疗免疫疾病的药物可以对治疗2019-nCoV感染带来帮助。